Maagverkleining en psychische impact // afvallen

Een maagverkleining lijkt misschien een eenvoudige manier om snel veel af te vallen, maar de ingreep heeft grote gevolgen voor de rest van je leven. ‘Het is een vorm van gedwongen gedragsverandering’ vertelt Chris Hinnen, medisch psycholoog in het Slotervaartziekenhuis in Amsterdam. ‘Je bouwt als het ware een rem in je lichaam, waardoor je wordt gestraft als je je niet aan de regels houdt.’

Medisch psycholoog Chris Hinnen vormt samen met zijn collega-psychologen, diëtisten, internisten en chirurgen het team van Bariatrische Chirurgie van het Slotervaartziekenhuis in Amsterdam. Dit team is verantwoordelijk voor de zorg rond een chirurgische ingreep die extreem overgewicht aanpakt, zoals een maagverkleining. Hinnen: ‘Niet iedereen met overgewicht komt zo maar voor zo’n drastische ingreep in aanmerking. Hiervoor gelden internationaal vastgestelde criteria. De BMI (Body Mass Index, red.) is daarbij een zwaarwegend punt. Deze moet in principe boven de 40 zijn. Alleen als er sprake is van bijkomende aandoeningen, bijvoorbeeld diabetes of hoge bloeddruk, kan hiervan worden afgeweken. Dan geldt een BMI van 35 of hoger als richtlijn. Ook mag de persoon niet ouder zijn dan 60, bij uitzondering iets ouder, maar zeker niet ouder dan 65. Verder is het belangrijk dat hij of zij serieuze afvalpogingen heeft ondernomen en dat die niet hebben gewerkt.’

Achterliggende problemen
Voordat er geopereerd wordt, is er altijd eerst een gesprek met de psycholoog en vult de patiënt een uitgebreide vragenlijst in. Hinnen: ‘We willen meer weten over het eetpatroon en het eetgedrag. Wat eet iemand op een dag? Heeft hij of zij last van eetbuien? Hoe gaat de persoon om met problemen en stress? Leidt dat weer tot meer, minder of anders eten? Ik probeer een beeld te krijgen van de persoon. Zijn er achterliggende problemen waar we eerst iets aan kunnen doen? Kan de persoon straks de ingrijpende gevolgen van een maagverkleining aan? Als iemand met diabetes bijvoorbeeld heel slordig omgaat met zijn aandoening, kun je je afvragen of deze persoon straks wel de discipline kan opbrengen die nodig is na een maagverkleining.’

Gedwongen gedragsverandering
Het gaat altijd om mensen die al van alles hebben geprobeerd om af te vallen, maar telkens weer in hetzelfde patroon vervallen, vertelt Hinnen. ‘Soms lukt het hen wel om tijdelijk gewicht te verliezen met een dieet, maar het lukt niet om dit ook op de lange termijn vast te houden. Gedragsverandering is heel moeilijk! Met een maagverkleining kies je in feite voor gedwongen gedragsverandering. Je zult je eetpatroon moeten aanpassen, anders word je ervoor gestraft doordat je lichamelijke klachten krijgt, zoals misselijkheid. En dat geldt levenslang. Het is belangrijk dat iemand zich daarvan bewust is. Ik leg de mensen uit dat de gevolgen groot zijn. Je zult minder moeten eten, anders moeten eten, vaker op de dag, beter moeten kauwen en je leven lang voedingssupplementen slikken. Nu zal de behoefte aan eten vaak minder worden, dus dat maakt het makkelijker. Maar je moet je wel strikt aan de regels houden. Doordat het hongergevoel kan verdwijnen, geeft het lichaam niet meer aan dat je moet eten waardoor je soms meer moet gaan eten op de klok. Dat vraagt om een zekere discipline. Genieten van eten is ook na een maagverkleining nog mogelijk, maar het wordt wel anders. Een avondje zwaar tafelen en doorzakken is er vaak niet meer bij. Daar zal je lichaam je voor straffen met misselijkheid, overgeven of een zwaar en pijnlijk gevoel in je buik.’

Emotie-eten
Mensen met veel overgewicht zijn ook soms emotie-eters. Hinnen: ‘Ze dempen hun emoties, verdriet of boosheid met eten. Kunnen dan wel eens in een halfuur grote hoeveelheden eten naar binnen werken. Dat kan niet meer na een maagverkleining en toch zullen die emoties er zijn. Daar moet je dus iets anders voor vinden. Ik raad deze mensen onder andere aan om activiteiten te ontplooien die afleiding kunnen geven zoals wandelen, sporten, breien of wat dan ook. Afleiding kan belangrijk zijn omdat er anders andere verleidingen, zoals meer roken of drinken, op de loer kunnen liggen. Ook kunnen mensen meer negatieve emoties, zoals verdriet, angst of irritatie gaan ervaren.

Duidelijke verbetering van kwaliteit van leven
Ondanks de minder leuke neveneffecten die een maagverkleining kan hebben, ziet Chris Hinnen dat de ingreep meestal heel positief werkt. ‘Veel zware mensen gaan enorm gebukt onder hun overgewicht, zowel lichamelijk als geestelijk. Ze komen de trap niet op. Ze kunnen hun veters niet meer strikken of hun eigen teennagels lakken. Ze durven geen nieuwe kleding te kopen. Durven zich soms nauwelijks te vertonen in het openbaar en lopen het risico op aandoeningen zoals diabetes. Sommigen voelen zich daardoor eenzaam, onzeker en depressief en kunnen in een sociaal isolement leven. Dat gaat natuurlijk niet in een keer allemaal weg, maar toch zie je sterke verbeteringen. Na de operatie verliezen ze snel gewicht en worden gezonder. Ze voelen zich fitter, durven meer te ondernemen, gaan sporten en krijgen meer zelfvertrouwen. Je ziet ze opknappen. De euforie van het begin zwakt soms na enige tijd wel iets af, maar meestal is er sprake van een duidelijke verbetering van gezondheid en kwaliteit van het leven.’

Een beter gevoel over jezelf
Een maagverkleining is een medische ingreep, maar wel één die ook een cosmetisch en psychologisch effect heeft. ‘Vooral vrouwen voelen zich erg onzeker door hun zwaarlijvigheid. Ze koppelen hun gewicht aan hun eigenwaarde en kunnen een behoorlijk minderwaardigheidscomplex hebben. Soms leidt dat weer tot nog meer eten en zo krijg je een vicieuze cirkel. Als ze dan flink afslanken na de ingreep, wordt dat patroon doorbroken. Ze krijgen een beter gevoel over zichzelf. Nadeel is wel dat het gewichtsverlies vaak tot gevolg heeft dat er veel huidoverschot is. Je huid wordt minder strak. Daar hebben vooral vrouwen nogal eens moeite mee.’

Medische ingreep
Een enkele keer ziet Hinnen dat de ingreep niet het gewenste effect heeft: ‘Sommige mensen compenseren het minder eten met hoogcalorisch eten of drinken. Ze eten niet veel, maar snoepen bijvoorbeeld de hele dag door en krijgen zo toch te veel calorieën binnen. Hierdoor vallen ze niet af of veel minder dan de bedoeling was. Dat is jammer. Ook komt het wel eens voor dat iemand gaat roken of veel meer gaat drinken. In gesprekken probeer ik dan te achterhalen, waarom de persoon dat doet. Vaak zijn er achterliggende problemen, waar we iets aan proberen te doen. Een maagverkleining is ten slotte een medische ingreep aan je buik. Het lost niet zomaar al je problemen in je hoofd op.’ Het is dus zeker geen wondermiddel en iets om goed over na te denken.

Bron: http://www.bloedsuiker.nl

(MB)

facebook share facebook share

3 Reacties // Reageer

3 thoughts on “Maagverkleining en psychische impact

  1. psycholoog kruishoutem

    De overgrote meerderheid van de bevolking denkt inderdaad dat dit een eenvoudige vorm van eetstoornis-behandeling is zonder vervelende gevolgen maar niets is minder waar. Soms ligt een alternatief in het volgen van een psychotherapie om dit ‘emo-eten’ te vermijden.

      /   Reply  / 
  2. medischtoerisme

    Een bijzonder interessant en goed geschreven artikel, maar ik vond een andere site met nog veel meer informatie over dit onderwerp en medisch toerisme http://www.medical-tourism.eu

      /   Reply  / 
  3. zirus

    Vooral de eerste , laten 3 jaren van je leven zijn vaak bepalend voor je gezondheid. Het lijkt erop dat als er het begin iets fout gaat in de kwaliteit van voedsel en de innamen daarvan, dat je dan de rest van je leven daar de gevolgen van kunt ondervinden.
    Het blijkt bijvoorbeeld dat afwezigheid van borstvoeding in de jonge jaren en een suikermix daarvoor in de plaats, de darmvlokken zodanig kan beschadigen, dat je er later coeliakie door kunt ontwikkelen.
    Dit is mogelijk ook het geval bij overgewicht, waardoor er een andere stofwisseling op gang komt dat maakt dat je er overgewicht door krijgt. Er is dus meestal geen sprake van eigen schuld, maar de omstandigheden hebben het je moeilijk gemaakt.

      /   Reply  / 

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Verplichte velden zijn gemarkeerd met *

Naam

Website

De volgende HTML tags en attributen zijn toegestaan: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>